Incidencia de consultas por fracturas maxilofaciales en un servicio de urgencias odontológicas del Área Metropolitana de Buenos Aires / Incidence of consultations for maxillofacial fractures in a dental emergency department in the Metropolitan Area of Buenos Aires

Objetivo: Describir la incidencia, la causa, el patrón y el tratamiento de fracturas maxilofaciales en sujetos que solici- taron atención en un Servicio de Urgencias Odontológicas del Área Metropolitana de Buenos Aires. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clíni- cas de los individuos que concurrieron al Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (SUyOP) en el período compren- dido entre marzo de 2018 y diciembre de 2019. Se registró la fre- cuencia de consultas vinculadas con diagnóstico de algún tipo de fractura del esqueleto maxilofacial y en el caso de estos pacien- tes, se registraron sexo, edad, etiología, ubicación y tratamiento. Resultados: Durante el periodo evaluado asistieron al SUyOP un total de 13.919 pacientes por algún tipo de urgen- cia odontológica, entre los cuales 47 (0,33%) se presentaron con traumatismos en la región bucomaxilofacial; 39 fueron del sexo masculino (83%). En total fueron diagnosticadas 66 frac- turas. La edad media se extendió entre los 30 y los 51 años. Las fracturas se encontraron con mayor frecuencia en la mandíbu- la (95,45%). La agresión interpersonal fue la principal causa (53,19%). El tratamiento realizado con mayor frecuencia fue el bloqueo intermaxilar en el 57,44% de los pacientes. Conclusión: Las fracturas de maxilar inferior fueron las que se registraron con mayor frecuencia. Si bien estas fracturas no ponen en riesgo la vida del paciente, la falla en el diagnóstico y el tratamiento apropiados puede derivar en la pérdida de fun- ciones del sistema estomatognático, y desarrollar deformidades secundarias que requieren de un tratamiento más complejo (AU)

Aim: To describe the incidence, etiology, pattern and treat- ment of maxillofacial fractures in a dental emergency department of the Buenos Aires Metropolitan Area. Materials and methods: A study was conducted, re- cording sex, age, etiology, location and treatment of maxillofa- cial fractures in patients who visited the Emergency and Patient Orientation Service of the School of Dentistry of the University of Buenos Aires (SUyOP) from March 2018 to December 2019. Data were obtained from dental medical records. Results: During the evaluated period, a total 13,919 pa- tients visited the SUyOP for dental emergencies, of whom 47 (0.33%) presented with trauma in the oral-maxillofacial region, and 39 were male (83%). Age range was 30 to 51 years. Over- all, 66 fractures were diagnosed. Fractures were most frequent in the mandible (95.45%). Interpersonal aggression was the most prevalent cause (53.19%). The most frequent treatment was inter- maxillary fixation, which was performed in 57.44% of the cases. Conclusion: Fractures of the lower jaw were the most fre- quently reported. Although these fractures are not life-threaten- ing, failure to diagnose and treat them properly can lead to loss of function of the stomatognathic system and development of sec- ondary deformities requiring more complex treatment (AU)

Fixação funcionalmente estável no tratamento de sequela de fratura cominutiva de mandíbula por PAF / Functionally stable fixation in the treatment of comminuted jaw fracture by firearm projectile

Introdução: em traumas de alta energia por projéteis de arma de fogo (PAF), pode ocorrer a cominuição da mandíbula. Quando não identificadas ou tratadas de maneira equivocada, essas injúrias podem comprometer a saúde do indivíduo, com graves complicações estéticas e funcionais. Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento cirúrgico de sequela de ferimento por arma de fogo com fratura cominutiva em região de sínfise mandibular. Relato do caso: paciente procurou o serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial após tratamento cirúrgico insatisfatório de fratura mandibular por PAF. Observou-se clinicamente mobilidade em manipulação, exposição óssea e drenagem purulenta. Na tomografia, observou-se gap ósseo, descontinuidade na base mandibular e material de osteossíntese inadequado. Foi proposta uma abordagem cirúrgica para instalação de placa de reconstrução do sistema 2.4 mm. Em acompanhamento pós-operatório, o paciente evoluiu com abertura bucal funcional e satisfatória, sem mobilidade nos fragmentos ósseos, arcabouço mandibular restabelecido e adequado posicionamento do material de fixação. Considerações finais: os casos de cominuição óssea apresentam características individuais que devem ser levadas em consideração em seu manejo. Nesses casos, a escolha do material de fixação é fundamental para o sucesso terapêutico e o uso de prototipagem soma para uma condução satisfatória do caso, garantindo menor tempo cirúrgico e melhor adaptação da placa. (AU)

Introduction: in high energy traumas caused by firearm projectiles may occur comminutive mandibular fractures. When it is not identified or inappropriately treated, these injuries can compromisse the individual's health, with serious aesthetics and funcional complications. Objective: the aim of this study is report a case of surgical treatment of sequelae from firearm injury with comminutive fracture in the region of mandibular symphysis. Case report: patient sought the service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology after 1 month of unsatisfactory surgical treatment of a mandibular fracture caused by firearm projectile. Clinical examination revealed mobility to manipulation and bone exposure with purulent drainage. Computed tomography of the face shows bad fracture consolidation in the anterior region of the mandible with bone gap and discontinuity in the mandibular base and inadequate and poorly positioned osteosynthesis material. It was then proposed a new surgical approach with instalation of the reconstruction plate of 2.4mm locking system. In postoperative follow-up, the patient evolved with a functional and satisfactory mouth opening, with no mobility in bone fragments, restored mandibular framework and adequate positioning of the fixation material. Final considerations: the cases of comminutive bone fractures show particular features that should be considered in their handling. In these cases, the choice of the fixation material is critical to therapeutic success and the use of prototyping sum for a satisfactory conduction of the case, ensuring shorter surgical time and better adaptation of the plate.(AU)

Traumatismos maxilofaciais em crianças e adolescentes em Campina Grande, Paraíba, Brasil / Maxillofacial traumatisms in children and adolescents in Campina Grande, Brazil

Objetivo: Avaliar os traumatismos maxilofaciais em crianças e adolescentes no município de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Método: Estudo transversal com dados secundários, sendo a amostra composta por 941 prontuários de pacientes com idades entre 1 a 18 anos portadores de trauma facial atendidos no período de junho de 2007 a junho de 2009 em dois centros de trauma do município. As variáveis estudadas compreenderam: sexo, idade, etiologia, existência de fratura facial, osso acometido e trauma dentário. A análise estatística foi utilizou os testes do Qui-quadrado e Exato de Fisher com nível de significância de 5% (p menor que 0,05). O odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% foi calculado (IC 95%). Todas as análises foram feitas com o software Epi Info 3.5. Resultados: A razão entre os sexos masculino e feminino foi de 2:1 e a faixa etária de maior acometimento foi a de 1 a 4 anos (28,5%). As quedas (40,6%) e os acidentes de transporte terrestre (20,1%) foram os agentes etiológicos mais prevalentes. Observou-se associação entre o sexo e a ocorrência de acidente de transporte (p=0,001; OR=1,85 [1,28-2,69]. Fraturas faciais foram verificadas em 15,8% das vítimas, existindo associação entre o sexo e a ocorrência de fratura facial (P=0,047; OR=1,5 [1,02-2,25]), predominando os ossos nasais (31,5%) e o zigomático (22,8%). Traumatismo dentário foi identificado em 10,2% das vítimas, não existindo diferença estatística entre o sexo e a presença de trauma dentário (P=0,356). Conclusão: Crianças de baixa idade são as vítimas mais comuns de traumatismos maxilofaciais, com a maioria dos casos ocorrendo nos finais de semana e as quedas e os acidentes de transporte terrestre constituindo-se nos principais agentes etiológicos.

Objective: To evaluate the maxillofacial traumatisms in children and adolescents in the city of Campina Grande, PB, Brazil. Method: This investigation was a cross-sectional study with secondary data and sample composed of 941 charts of 1-18-year-old patients with facial trauma treated between June 2007 and June 2009 at two trauma centers. The studied variables were: sex, age, etiology, existence de facial fracture, affected bone and dental trauma. Comparisons of data were evaluated statistically using the Chi-square and Fisher's Exact tests at a significance level of 5% (p less than 0.05). Odds ratio (OR) with confidence intervals to 95% were calculated (CI 95%). They were calculated using the Epi Info Software. Results: The male-to-female ratio was 2:1 and the 1-4-year-old age group was the most affected (28.5%). Falls (40.6%) and road transport accidents (20.1%) were the most prevalent etiologic agents. There was association between sex and occurrence of transport accident (p=0.001; OR=1.85 [1.28-2.69]). Facial fractures were verified in 15.8% of the victims, existing an association between sex and occurrence of facial fracture (p=0.047; OR=1.5 [1.02-2.25]), with predominance of nasal bones (31.5%) and zygomatic bone (22.8%). Dental trauma was identified in 10.2% of the victims, with no statistically significant difference between sex and the presence of dental trauma (p=0.356). Conclusion: Children at early age are the most frequent victims of maxillofacial traumatisms, with most cases occurring during weekends, and falls and road transport accidents being the main etiological agents.

Trends in the pattern of facial fractures in different countries of the world / Tendencias en el patrón de fracturas faciales en diferentes países del mundo

The aim of the present study was to examine the changes in the pattern of maxillofacial fractures between developed and developing countries over two time periods; (1987-1999) and (2000-2007). A comprehensive search of the literature using PubMed was conducted for publications on maxillofacial injuries published during the last 20 years. Only 45 articles met the inclusion criteria and the full-texts of these articles were thoroughly examined. For each of the included studies, different parameters were recorded. Calculated "weighed" percentages of each parameter across the total number of all patients were performed. The mandible was the most frequently fractured facial bone (57 percent). In the total period, the mean age of patients with facial fractures was 24.4 years and the incidence of facial fractures was higher in males (81.3 percent) than in females. The male to female ratio of patients with facial fractures was greater in developing countries (5.1:1.0) than that in developed countries (3.7:1.0) in the total period. Road traffic accident-related injuries had significantly decreased in developed countries and increased in developing countries over the two periods. However, assault-related facial injuries had significantly increased in developed countries and decreased in developing countries over the two periods. The body of the mandible was the most common mandibular fracture site (27.2 percent). It was concluded that mandibular fractures are more common than middle third injuries of the facial skeleton. Most patients affected by facial fractures in different countries were young adult males.

El objetivo del estudio fue examinar los cambios en el patrón de las fracturas maxilofaciales entre los países desarrollados y en vías de desarrollo en dos períodos de tiempo (1987-1999) y (2000-2007). Una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed se llevó a cabo entre las publicaciones de lesiones maxilofaciales publicados durante los últimos 20 años. Sólo 45 artículos cumplieron con los criterios de inclusión, y los textos completos de estos artículos fueron examinados a fondo. En cada uno de los estudios incluidos se registraron diferentes parámetros. Se calculó el porcentaje de "peso" de cada parámetro a través del número total de pacientes. La mandíbula fue el hueso facial más fracturado (57 por ciento). En todo el periodo evaluado, la media de edad de los pacientes con fracturas faciales fue de 24,4 años y la incidencia de las fracturas faciales fue mayor en hombres (81,3 por ciento) que en mujeres. La razón hombre-mujer de los pacientes con fracturas faciales fue mayor en los países en vías de desarrollo (5,1:1,0) que en los países desarrollados (3,7:1,0) en todo el período. Las lesiones relacionadas con accidentes de tránsito disminuyeron considerablemente en los países desarrollados, mientras que aumentó en los países en vías de desarrollo durante los dos períodos. Sin embargo, las lesiones faciales relacionadas con asaltos aumentaron considerablemente en los países desarrollados y disminuyó en los países en vías de desarrollo durante los dos períodos. El cuerpo de la mandíbula fue el sitio de fractura más común (27,2 por ciento). Se concluyó que las fracturas mandibulares son las lesiones más comunes en el tercio medio del esqueleto facial. La mayoría de los pacientes afectados por fracturas faciales en los diferentes países fueron hombres jóvenes.

Maxillofacial injuries in a group of Brazilian subjects under 18 years of age

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform a clinical retrospective analysis of the etiology, incidence and treatment of selected oral and maxillofacial injuries in Brazilian children and adolescents. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted during a 14-year period between 1986 and 2000. All patients were admitted to Hospital XV in the city of Curitiba, State of Paraná. Age, gender, monthly distribution, etiology, soft injuries, associated injuries, site of fractures and methods of treatment were reviewed. RESULTS: Of the total of 350 patients of all ages treated for facial injuries, 29.42% were within the age range of the study (0 to 18 years). Mean age was 10.61. Of the patients, 63.1% were male. The most common cause of injury was accidental falls (37.87%), followed by bicycle and motorcycle accidents (21.36%). Of the 103 patients, 88.34% had single injuries. Mandibular fractures were the most common and the condylar region was particularly affected. CONCLUSIONS: Facial trauma is a relatively common occurrence in children. The study indicates that fractures in children and adolescents differ quite considerably from an adult population.

Estudo de prevalência das fraturas bucomaxilofaciais na região de Pelotas / Study of prevalence of the bucomaxilofacial fractures in Pelotas region

Analisamos 745 casos de fraturas bocomaxilofacias registrados no SAME (Serviços de Arquivo Médico Estatístico) da Santa Casa de Misericórdia de Pelotas e no Centro de Estudos e Reabilitação Bocomaxilofacial de Pelotas (CERBMF), no período de 1° de janeiro de 1996 a 31 de dezembro de 2000. Os dados foram colhidos e anotados em fichas, as quais totalizaram 745 casos de pacientes submetidos à cirurgia. O nariz foi o local mais atingido, seguido pelo osso zigomático e mandíbula. As agressões foram as principais causas de fraturas, seguidas por acidentes de trânsito e quedas. O genêro masculino foi o mais atingido, numa proporção de 8/2 em relação ao feminino. A faixa etária mais atingida foi a de 21 a 30 anos de idade, seguida pela de 31 a 40 anos de idade e 11 a 20 anos de idade

Estudo de prevalência das fraturas buco-maxilo-faciais na região de Pelotas / Prevalence of maxillo facial fractures in the Pelotas región

Analisamos 745 casos de fraturas Buco-Maxilo-Faciais registrados no SAME(Serviço de Arquivo Médico Estatístico) da Santa Casa de Misericórdia de Pelotas e no Centro de Estudos e Reabilitação Buco-Maxilo-Facial de Pelotas (CERBMF), no período de 1° de janeiro de 1996 a 31 de dezembro de 2000. Os dados foram colhidos e anotados em fichas, as quais totalizaram 745 casos de pacientes submetidos à cirurgia. O nariz foi o local mais atingido. As agressões foram as principais causas de fraturas. O gênero masculino foi o mais atingido, numa proporção de 8/2 em relação ao feminino. A faixa etária mais atingida foi de 21 a 30 anos de idade

Epidemiología de las fracturas mandibulares en pacientes del área metropolitana occidente / Epidemiology of mandibular fractures in the patients of the west metropolitan area

Se presenta un estudio retrospectivo a 5 años (Enero de 1991 a Julio 1996) sobre 89 pacientes con fracturas mandibulares tratados en el Hospital San Juan de Dios, donde fueron consideradas las siguientes variables: Edad, Sexo, Ubicación anatómica, Etiología, Número de Rasgos. Se estudió la prevalencia de fractura de Cóndilo con respecto al grupo de las fracturas mandibulares, la prevalencia individual de cada una de ellas, y los elementos epidemiológicos que se presentan en este tipo de patologías. Los resultados demostraron que la fractura mandibular más prevalente fue la Paramediana, seguida en frecuencia por la del Angulo y luego por la del Cóndilo Mandibular. Se determinó además la proporción de fractura por mandibula es de 1:1,49, lo que indica que términos generales la probabilidad de que una mandibula fracturada presente otro rasgo de fractura bordea el 50 por ciento. El factor etiológico más frecuentes fueron los asaltos y violencia física (67,4 por ciento), seguidas por las caídas y luego por accidentes de tránsito.